抑郁癥患者就診等待時(shí)間過長，加拿大醫(yī)院建議試試安樂死？這是真的嗎？

2023-08-12 22:04:56來源：騰訊網(wǎng)

每日郵報(bào)：有自殺想法的抑郁癥患者就診，被告知需要等待很長時(shí)間，加拿大一家醫(yī)院提供安樂死

看到有人援引英國《每日郵報(bào)》的一則新聞?wù)f，加拿大一位37歲女子因抑郁癥產(chǎn)生自殺的念頭就醫(yī)。就診的溫哥華總醫(yī)院說，看精神病專家需要等待很長的時(shí)間，建議該患者“考慮一下安樂死？”

為了證明自己“所言非虛”，作者不僅附上了《每日郵報(bào)》的報(bào)道截圖，還給出了報(bào)道鏈接。

【資料圖】

請(qǐng)注意，《每日郵報(bào)》這篇報(bào)道有兩個(gè)值得關(guān)注的關(guān)鍵點(diǎn)：一個(gè)是就診等待時(shí)間過長；一個(gè)文章標(biāo)題直接使用了醫(yī)院提供（offered））“安樂死”的說法。

最后，作者還給出了一句話的評(píng)論：一直以為這個(gè)是段子，原來是真的。

那么，這真的是真的嗎？

環(huán)球郵報(bào)： ??? 她帶著自殺的念頭去醫(yī)院就醫(yī)，一名臨床醫(yī)生提到了“安樂死”

對(duì)于媒體報(bào)道的新聞事件，我們不可能確知是否是真的，只能基于原始報(bào)道提供的“事實(shí)”和邏輯給出自己的判斷和相信或不相信的選擇。

有關(guān)這一事件最原始的報(bào)道來自加拿大最大、也是唯一一家全國性媒體《環(huán)球郵報(bào)》，報(bào)道的標(biāo)題是“她帶著自殺的念頭去醫(yī)院就醫(yī)，一名臨床醫(yī)生提到了安樂死”。

報(bào)道的主要內(nèi)容之一是，當(dāng)事人的女性抑郁癥患者對(duì)媒體的爆料和吐槽：

一位名叫凱瑟琳·門特勒（Kathrin Mentler）的37歲溫哥華婦女患有慢性抑郁癥，并有自殺傾向，在一次“創(chuàng)傷事件”后她經(jīng)歷了幾個(gè)月的痛苦，于6月2日去到溫哥華總醫(yī)院的就診和評(píng)估中心就醫(yī)。

她抱怨說，那天，她覺得自己無法“安全地呆在家里”，也不能獲得“必要的支持”，特別需要醫(yī)生的幫助。

門特勒說，在她接受評(píng)估過程中，接診的臨床醫(yī)生很友好，主動(dòng)打電話給了精神病專家，并確認(rèn)她被允許“住一晚上（stay overnight）。

然而，她被工作人員告知，由于醫(yī)院系統(tǒng)“完全不堪重負(fù)”，沒有足夠的床位供她住院使用。

期間，她“莫名其妙”地聽到——不知道醫(yī)生從哪兒冒出來（out of nowhere）一個(gè)問題:“你考慮過‘女傭’嗎？”

沒錯(cuò)，門特勒的第一反應(yīng)就是“女傭”。

她解釋說，“我以為醫(yī)生說的是打掃房間的女傭”（ “I thought, like a maid that cleans a room?”）

醫(yī)生首先糾正了她的“錯(cuò)誤”，說的是“醫(yī)療援助死亡”（medical assistance in dying）的首字母簡稱“MAID”，即俗稱的“安樂死”。

隨后，這位臨床醫(yī)生向門特勒詳細(xì)地解說了有關(guān)MAID的工作原理，包括所服用的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物和最終的致命型注射針。

顯而易見，這位醫(yī)生在病情評(píng)估過程中的確提到了“安樂死”，由于其首字母簡稱MAID與女傭（maid）的拼寫相同，門特勒理解成了使用女傭。

由此，這位醫(yī)生判斷門特勒對(duì)“安樂死”一無所知，因而給她進(jìn)行了詳細(xì)地介紹和解釋。

這里，需要提醒注意兩點(diǎn)：

第一，原始報(bào)道中并沒有說看精神病專家需要過長的時(shí)間，僅僅需要“過一夜的第二天”；

第二，醫(yī)生不過是在進(jìn)行評(píng)估過程中提到（原始報(bào)道標(biāo)題使用的字眼是“raised”）了“安樂死”，而不是“醫(yī)院提供或建議嘗試安樂死”。

也就是說，“看病需要長時(shí)間等待”，和“醫(yī)院提供安樂死”都是英國《每日郵報(bào)》轉(zhuǎn)載中“腦補(bǔ)”出來的。

盡管如此，醫(yī)生對(duì)一個(gè)有自殺念頭的抑郁癥患者提到“安樂死”，仍然讓門特勒“大吃一驚”“非常不安”，并向媒體吐槽說：“我認(rèn)為這是一次重要的談話，醫(yī)生不僅提到并大談安樂死的細(xì)節(jié)，我覺得非常不對(duì)勁。”

為什么對(duì)有自殺念頭的抑郁癥病人提到“安樂死”呢？

擁有并經(jīng)營溫哥華總醫(yī)院的溫哥華海岸健康中心在一份電子郵件聲明給出了“澄清”和解釋：

該公司表示他們嚴(yán)格遵守關(guān)于MAID的聯(lián)邦規(guī)定，所有員工都必須對(duì)存在自殺念頭的患者完成全面的風(fēng)險(xiǎn)性臨床評(píng)估。

聲明進(jìn)一步解釋說，安樂死并不是作為一種醫(yī)療建議提出來的，而是作為一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的內(nèi)容之一。

“在這種性質(zhì)的患者評(píng)估中，臨床醫(yī)生經(jīng)常問一些困難的問題，以確定適當(dāng)?shù)尼t(yī)療和對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)”，“對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行的臨床評(píng)估可能包括他們是否考慮過安樂死的問題。”

也就是說，讓門特勒莫名其妙和感覺非常不安的安樂死，其實(shí)是針對(duì)有自殺念頭患者進(jìn)行臨床評(píng)估過程中提問的問題之一。

加拿大的安樂死和精神病人適用安樂死的討論

要更全面地認(rèn)識(shí)醫(yī)生為什么會(huì)在針對(duì)有自殺念頭的抑郁癥病人的臨床評(píng)估中涉及安樂死的問題，需要對(duì)加拿大的安樂死背景有一個(gè)全面的了解。

安樂死在加拿大于2016年被合法化，主要適用于那些“可合理預(yù)見”死亡的人。

到了2021年，安樂死在加拿大的適用范圍被擴(kuò)展到那些患有“嚴(yán)重且不可治愈的疾病”，導(dǎo)致“無法忍受的身體或心理痛苦”的人。

期間，也曾涉及將安樂死擴(kuò)展適用于特定狀況的精神障礙性疾病的大討論，當(dāng)時(shí)國內(nèi)的媒體也有很多有關(guān)這話題的報(bào)道。

但是，截止2024年3月17日相關(guān)法規(guī)再次修改之前，僅出于精神健康原因使用安樂死在加拿大仍然是非法的。

然而，由于有將安樂死的適用擴(kuò)展到精神障礙性疾病的動(dòng)議和大討論，在對(duì)這類患者進(jìn)行的臨床評(píng)估中列入“是否考慮過安樂死”，就如同提問“是否有過自殺的想法”一樣并沒有什么值得大驚小怪的。

我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)精神病的診斷仍缺乏客觀的指標(biāo)，仍主要依賴于臨床評(píng)估。而這類評(píng)估往往使用一個(gè)包含系列繁雜問題的龐大的訪談量表，其中涉及一些讓患者感到奇怪，甚至不適或不安的問題，并不奇怪。

其他媒體：溫哥華總醫(yī)院與自殺意念患者“討論”“安樂死”

《每日郵報(bào)》稱醫(yī)院向有自殺念頭的抑郁癥患者“提供”“安樂死”一個(gè)可能的來源是，在“福克斯”和“華爾街PR網(wǎng)”等媒體的報(bào)道中，盡管文中使用了溫哥華總醫(yī)院向有自殺念頭的患者提供（offered）醫(yī)療的字眼，標(biāo)題使用的仍然是“討論”（discusses）。

而國內(nèi)有人基于《每日郵報(bào)》的報(bào)道，進(jìn)一步演繹出“因?yàn)榫驮\需要等待精神病專家的時(shí)間過長”，所以醫(yī)生建議患者“試試安樂死”的奇葩邏輯關(guān)系，并宣稱“一直以為是段子，原來是真的”，進(jìn)一步增強(qiáng)了其誤導(dǎo)性。

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