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張克鎮：中醫發展到今天，從沒有離開過數據

2020-09-19 16:26:08來源：新華網思客  

9月17日至20日，2020中關村論壇在北京火熱舉辦。在“全球醫藥健康大數據——大數據引領人類健康新未來”平行論壇上，北京泰濟堂中醫醫院總院長張克鎮作了題為“中醫智慧與健康大數據應用”的演講。他認為從古至今中醫一直與大數據緊密相連，但中醫在當代大數據應用中也存在諸多問題，因此打破理論屏障、制定更加科學的數據標準。演講全文如下：

中醫是大數據的積累過程

可能很多的朋友認為中醫那么“傳統”，大數據又是非常“時尚”“先進”的，這兩個能關聯上嗎？

實際上這兩者的關系應該是密不可分的。

首先我們通過客觀數據可以看看中醫在應對新冠疫情方面取得的成績。在中醫江夏方艙醫院中，做到了零加重、醫務人員零感染、患者零復陽。

我們換一個視角來看，中醫發展到今天，其實都沒有離開數據。也可以說中醫就是一個大數據的積累過程。

▲張克鎮在中關村論壇上的演講演示內容。

首先來看中藥。從神農嘗百草開始，我們知道中藥有什么作用。到了漢代，有了《五十二病方》，它記載了很多藥方。逐漸發展，一方面中藥有了量的積累。隨著不同時代的發展，我們開始了解中藥的治療作用、藥性、毒性，以及我們如何去除毒性保留有效性等協同作用。發展到今天，藥物總量達到了8400多種。另外形成了中藥的炮制學、鑒定等一系列的學科。所以從這個角度看，中藥的發展也是一個大數據的積累過程。

再來看臨床。臨床上的中醫診斷——望聞問切。望聞問切的診的過程從無到有、從簡單到復雜、從單一到日漸成熟。我們的診斷也是這樣的，望聞問切，發展到今天比較成熟了。包括治療方法和經驗，也同樣是如此。簡單地看，古代的治療是比較單一的。到了《黃帝內經》時代，治療內容就非常復雜了，有針灸、砭石療法、導引甚至心理療法、中草藥療法等等，越來越豐富。

現在就更豐富了，加上經絡學說等理論的成熟，逐漸演化到今天，我們對生命健康有了更進一步、更成熟的一些認識。

中醫大數據處理亟待完善

中醫雖然有這么多“智慧寶庫”，它的數據非常豐富，但是我們也要看到中醫有很多的東西，到今天都沒有辦法拿來應用。

為什么這么說呢？因為中醫在數據方面存在著很多還沒有解決的問題，如果我們把這些問題解決了，可能中醫為人類健康做出的貢獻會更大。

▲張克鎮在中關村論壇上演講。圖片來源：中關村論壇

首先看第一個問題，“紙上談病”。現在中醫相關內容紙上的文字記載比較多，還沒有把它數字化，沒有數字化的話，就沒有辦法進入信息化的平臺，沒辦法進入到大數據這個領域來為我們提供經驗或者教訓。

第二個是“數據孤島”。中醫一般是個體行醫。在古代個體行醫的過程當中，每個人把自己的經驗記載下來，或者是把有用的一些東西傳授給他的后一代，甚至還有一些比較保守的不外傳的東西。

中醫流傳到現在，流派比較多，各個流派之間的交流相對比較少，規模比較小，沒有辦法把它細分化，也形成一些數據的“孤島”。我們就沒辦法把一些很珍貴的中醫經驗拿過來，為現代醫學所用。

第三個問題是理論屏障。這也是現在中醫沒法融入到現代化的大數據系統里一個很重要的方面，為什么呢？因為現代醫學和傳統中醫完全是兩套理論體系。

在這兩套比較完整的理論體系里，大數據很多是基于現代化的新系統建立起來的，中醫一些東西它可能不兼容。

甚至是中醫本身，還有一些數據也很難兼容。例如腎小球腎炎，現代醫學可能診斷為腎小球腎炎，在中醫里面它也叫水腫。而慢性肺心病也有水腫的癥狀，有的古代醫書里病案的記載也稱之為水腫。它和腎小球腎炎的水腫很難從名稱上區分開。實際上它們在疾病原因、治療方法上有質的不同。

當然還有一些沒用或者錯誤的數據，我們說是垃圾數據，另外還有隱私權的問題、數據壟斷的問題等，這些都是目前中醫在大數據方面遇到的問題。

用中醫思想為大數據提供理論支持

所以我們如何應用中醫大數據呢？

首先，我們可以解決理論的問題，打通平臺之間的障礙，制定相應的標準。

第二，中醫的指導思想可以為現代醫學或大數據提供一些思想理論上的支持。

▲張克鎮在中關村論壇上演講。圖片來源：中關村論壇

中醫自古以來就有系統思維。這個系統思維就是把任何疾病放在整個社會自然，或者是任何一個局部放到整體去完成。

大家都知道，每當氣溫下降的時候，很多人就會生病，例如感冒、發燒、嗓子疼或者頭疼等。

這就是自然因素和人的相互關系，如果在自然因素影響到人的情況下，再有病毒感染，那疾病肯定會加重。

那么同樣在一個環境里、同樣感染病毒，為什么有的人沒有發病的癥狀，有的人病重甚至去世了呢？

這牽涉到個體差異問題。這早在幾千年前的中醫著作里就闡述得很清楚。在《黃帝內經》里面有一句話，“正氣存內，邪不可干”。一個人正氣旺盛的時候，他的免疫力就會強，感染病毒后的自我調節能力、抵抗病毒的能力也會很高。

所以，我們除了關注病毒本身以外，還應該關注每個人的生存環境、生活環境、工作環境，以及每個人的個體差異。免疫力提高了以后，應對病毒的能力就會增強。當前，我們仍要借鑒和運用這樣的系統思維。

如果把系統思維融入到大數據管理里，我相信它會對社會化的疾病、甚至全世界傳播的疾病都能起到一定的指導作用。

第二個是因果思維，就是疾病的因果關系。

我們現在在應對疾病的過程中，有一些非常簡單的思維方式，直線思維。例如在臨床上一遇到缺鈣的病人，就是骨質疏松，補充鈣片；遇到腰疼的病人，就是骨刺或者椎間盤突出；遇到感冒就是病毒引起的。我們就認為這是因果關系的根源，那么是不是這樣呢？

比如缺鈣這個問題，同樣的一家人生活是一樣的，飲食結構是一樣的，為什么有的缺鈣、有的就不缺呢？天氣下降的時候為什么有一大波人突然感冒，難道昨天所有的病毒都在家休息嗎？

我是接觸一線臨床的，天天面對這類病人，像這種情況一定要反思是什么因素引起的。它并不是簡單的一對一因果關系。現在很多慢性疾病沒有單一的因果關系對應，基本上都是多因對多果。一旦建立起因果關系，可能對臨床會起到很重要的指導和提升作用。

另外是要有預防思維。首先是扶正祛邪的思維，“正氣存內，邪不可干”。還有疾病的傳變問題。很多疾病都是從小到大、從無到有的，很多是通過人體空間層面逐漸積累或傳變的。如果認識不到這種空間，我們對疾病就很難有一個根本性的正確認識，就沒法在疾病初期就對它進行預防。

一旦中醫的數據被納入到現代大數據的平臺，那么它將是非常海量的。我相信它會使人類的大健康真正起到質的提升。

謝謝大家。

策劃：劉娟

監制：李曉云

編輯：黃潔心 馬宇聰

校對：郭建偉

關鍵詞： 張克鎮：中醫發展到今

責任編輯：hnmd003

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