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蒼柏散治療膝關(guān)節(jié)腫痛醫(yī)案 一女48歲，患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛已有|前沿資訊

2023-07-02 11:01:49來源：個(gè)人圖書館-昵稱39258607  


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蒼柏散治療膝關(guān)節(jié)腫痛醫(yī)案。一女48歲，患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛已有數(shù)年之久，下肢活動(dòng)明顯受限，并且每于經(jīng)期前后則癥狀加重，并見白帶淋漓不斷，小便黃短等癥。舌紅，苔白膩，脈弦而數(shù)。憑脈辨證，認(rèn)為濕熱之邪下注而氣血受傷所致。治應(yīng)清熱利濕，補(bǔ)血健脾。選用《醫(yī)宗金鑒》之加味蒼柏散。羌活8克，獨(dú)活8克，蒼術(shù)10克，白術(shù)12克，生地12克，知母10克，黃柏10克，白芍12克，當(dāng)歸12克，牛膝10克，炙甘草6克，木通10克，防己15克，木瓜10克，檳榔10克，服七劑后，腿痛減輕，尿已不黃，膩苔去其大半，帶下幾愈。義疏原方10劑，膝關(guān)節(jié)痛止，諸癥亦隨之而愈。[按語]本案為熱痹之證。感受濕熱之邪，或素體陽勝，感受寒濕之邪人里化熱均可形成本證。正如《素問·痹論》所說:“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。"熱為陽邪，其性急迫、侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后，與氣血搏結(jié)，使筋脈拘急，經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生劇烈疼痛，疼處紅腫灼熱，且伴有口渴、溲黃、舌紅、脈數(shù)等癥。治療上一方面要清熱利濕，另一方面需活血通經(jīng)。加味蒼柏散方用二術(shù)、黃柏木通防己，檳榔以清熱利濕；當(dāng)歸、牛膝、木瓜活血通經(jīng)；生地、知母、白芍清熱養(yǎng)陰；二活祛風(fēng)勝濕，使邪從表散。本方清熱而不礙濕，祛濕而不傷陰，服之即使?jié)駸崛ィ?jīng)脈通，氣血和，而痹證自除。本方劉老常用于濕熱下注所致的腰、腿及下肢關(guān)節(jié)疼痛，若濕熱較重，可加龍膽草、茵陳以增強(qiáng)其清熱利濕之力。

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